Muchas veces llamamos fascitis plantar sin serlo ya que podemos confundir esta patología con otras porque en esa misma región hay diferentes estructuras que se pueden ver comprometidas causando un dolor similar.
El dolor en la zona del talón y parte media de la planta del pie es un síntoma frecuente en la población que se atribuye erróneamente a un espolón en el hueso calcáneo pero que no tiene que ver con la existencia o no de calcificación. De hecho la mayoría de las personas que tienen espolones no tienen dolor. Algunas circunstancias como es el sobrepeso, los microtraumatismos o impactos constantes de repetición en deportistas, runners o personas que están mucho tiempo de pie e incluso el cambios de calzado o de rutina deportiva y anomalías en la forma del pie como pueden ser los pies planos o cavos (puente muy alto) pueden sobrecargar esta zonal produciendo lo que llamamos una fascitis plantar.
Para ver las diferencias, empezaremos con una breve definición de lo que es la fascitis plantar.
QUÉ ES LA FASCITIS PLANTAR
La fascia se origina en la parte interior del calcáneo (talón) y se engancha a nivel de la cabeza de los metatarsianos (donden están las almohadillas) en la planta del pie. Esta fascia se puede irritar por tracción a este nivel y genera una inflamación, la denominada fascitis plantar. Se trata de un dolor en la planta del pie, cerca del talón, siendo más intenso por las mañanas al levantarse de la cama, tras periodos de reposo habituales del día, como parar a comer, sentarse un rato a descansar, o bien dolor al final del día. Suele ser un dolor de no muy alta intensidad, pero muy incómodo.
NO HAY QUE CONFUNDIR LA FASCITIS PLANTAR CON OTRAS PATOLOGÍAS Tenemos otras estructuras que pueden generar otro tipo de patología a este nivel y la podemos confundir con esta fascitis, alguna de ellas son:
Síndrome del canal tarsiano: Por la cara interna del pie, pasa el nervio tibial y podemos sufrir este síndrome por atrapamiento del nervio tibial, detrás del tobillo que se irradia también el dolor en la cara medial que nos puede ir a la planta del pie. Puede ser un dolor similar al de la fascitis plantar, aunque menos acentuado al apoyo.
En la parte inferior, en la zona de inserción de la fascia está el nervio de Baxter que también nos puede dar una afectación.
En la región del talón también podemos tener algún tipo de alteración ósea, con lo cual puede haber algún proceso de fractura por estrés o de reducción de la grasa subtalar, con lo cual esta grasa se queda atrofiada, implicar una mayor carga y dolor al nivel del talón.
QUÉ PUEDE CAUSAR LA FASCITIS PLANTAR
La inflamación ocurre cuando la banda gruesa de tejido en la planta del pie (fascia) se estira o se sobrecarga demasiado. Esto puede ser doloroso y hacer más difícil el hecho de caminar. En cuanto a las causas y desencadenantes, existen varios factores de riesgo:
• Sobrepeso y obesidad. • Alteraciones mecánicas como el pie cavo (excesivo puente) o el pie plano (sin puente). • Desequilibrios en la potencia de los grupos musculares de la pierna, predominando la contractura o falta de longitud de los gemelos o el sóleo. • Deportes de impacto, como corredores, saltadores, o que implican arrancadas súbitas, como el tenis o el pádel. • Introducción de actividades deportivas a las que no estamos acostumbrados, demasiado rápido o con una carga excesiva de entrada, o bien, aumento súbito de la actividad deportiva.
Pero también existen otras causas de tipo metabólico muy importantes a tener en cuenta. Un mal funcionamiento hepático, renal, o incluso del intestino (problemas en el ciego) pueden provocar la acumulación de toxinas en este tipo de tejidos (fascia) conduciendo a éstos a un mal funcionamiento y a una posterior inflamación. Tampoco suele haber una única causa para cada uno de los males que padecemos. Suele tratarse de un cúmulo de circunstancias. Por este motivo es tan importante prestarles atención a los síntomas y hacer un buen diagnóstico.
TRATAMIENTOS DE LA FASCITIS PLANTAR
Fisioterápico: dependiendo de la causa se utilizarán diferentes métodos, pero irán dirigidos principalmente al estiramiento de gemelos, fascia plantar, movilización de la estructura nerviosa, etc.
Médico: en ocasiones es necesaria la prescripción de analgésicos y antiinflamatorios.
Podológico: el uso de plantillas está indicado en el caso de alteraciones mecánicas en el pie. El calzado no debe ser plano, siempre con una altura de entre 3 y 5 cm, y el calzado deportivo para corredores ha de tener un drop, es la diferencia de altura entre el talón y la parte delantera del pie de 6 milimetros en la parte del talón. ¿Cómo debe ser el drop de mis zapatillas de running? es importante determinar qué tipo de drop se adapta mejor a nuestra pisada natural. Si aún no has sufrido ninguna lesión, mantén el tipo de drop que has estado usando hasta ahora.
¿Qué podemos hacer para trabajar a nivel de la fascitis plantar a nivel de estiramientos?
Toda la musculatura de la planta del pie se va a encontrar acortada, se observa en muchos casos dedos en garra, martillo….. para trabajar esta zona se pueden hacer ejercicios de estiramientos en la zona para relajar la musculatura.
EJERCICIOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DE LA FASCITIS PLANTAR
1-Sentados y con la rodilla flexionada: Con la mano llevar el tobillo hacia arriba y ligeramente hacia afuera para tensar la parte posterior, mantener unos segundos y relajar. Repetiremos este ejercicio varias veces.
2- En la misma posición, para estirar la musculatura propia de los dedos, en la misma posición cogeremos los 4 dedos y los llevaremos a una extensión máxima llevar los 4 últimos dedos del pie a una extensión máxima, que tire y notaremos una cierta tensión en la parte plantar y en la parte posterior de la pierna. Mantendremos unos segundos y después relajaremos.
3- Haremos lo mismo con el dedo pulgar.
4- Una mano en el talón y otra en la cara medial del pie, abriendo el arco plantar presionando para relajar la zona de la fascia plantar.
En este vídeo se pueden ver cómo hacer ejercicios en casa de estiramientos y para aliviar el dolor plantar.
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